A.2 Indeling van acute knieletsels

Bij een acuut knieletsel kunnen meerdere structuren tegelijkertijd zijn aangedaan, namelijk:

  1. de voorste kruisband (VKB);
  2. de achterste kruisband (AKB);
  3. het superficiale mediale collaterale ligament (sMCL);
  4. het posteromediaal complex (PMC);
  5. het lateraal collaterale ligament (LCL);
  6. het posterolateraal complex (PLC);
  7. de meniscus;
  8. het kraakbeen.

Kniebandletsels worden ingedeeld volgens de gradering van het International Knee Documentation Committee (IKDC). Zie de volgende tabel.

 

IKDC-gradering voor bandletsel.

 Graad

 
Graad A

VKB (Lachman); AKB (achterste schuiflade in 70° flexie); sMCL (mediale gewrichtsopening, 20° flexie + valgus) of
LCL (laterale gewrichtsopening, 20° flexie + varus) 0-2 mm; posterolaterale hoek (exorotatie in 30° en 90° flexie, buikligging) < 5°

Graad B VKB, AKB, sMCL of LCL 3-5 mm; posterolaterale hoek 6-10°
Graad C VKB, AKB, sMCL of LCL 6-10 mm; posterolaterale hoek 11-19°
Graad D VKB, AKB, sMCL of LCL > 10 mm; posterolaterale hoek > 20°

IKDC = International Knee Documentation Committee. * 0-2 mm is de bewegingsuitslag van het gewricht bij het testen van de structuur van de knie (zie paragraaf B.3). VKB = voorste kruisband; AKB = achterste kruisband; LCL = laterale collaterale ligament; sMCL = superficiale mediale collaterale ligament; PLC = posterolaterale complex; PMC= posteromediaal complex. Bron: IKDC Comittee, 2000.


 

Kraakbeenletsels worden ingedeeld volgens het scoringssysteem van de International Cartilage Repair Society (ICRS). Deze indeling maakt onderscheid tussen chondraal en osteochondraal letsel. Zie de volgende tabel.

ICRS-gradering voor kraakbeenpathologie.

Normaal 

 
Graad I Oppervlakkige laesies, zachte deukjes of oppervlakkige groeven en scheuren
Graad II Laesies die zich uitbreiden tot 50% van de diepte van het kraakbeen
Graad III Laesies die zich uitbreiden tot 50% van de diepte van het kraakbeen, maar ook naar de gecalcificeerde laag. Hiertoe behoren ook defecten onder een blaar van het kraakbeen.
Graad IV Osteochondrale schade. Dit zijn laesies die zich uitbreiden tot net voorbij de subchondrale botplaat of dieper in het trabeculaire bot.

Bron: ICRS, 2000.