Acuut knieletsel [evidence statement]
A.2 Indeling van acute knieletsels
Bij een acuut knieletsel kunnen meerdere structuren tegelijkertijd zijn aangedaan, namelijk:
- de voorste kruisband (VKB);
- de achterste kruisband (AKB);
- het superficiale mediale collaterale ligament (sMCL);
- het posteromediaal complex (PMC);
- het lateraal collaterale ligament (LCL);
- het posterolateraal complex (PLC);
- de meniscus;
- het kraakbeen.
Kniebandletsels worden ingedeeld volgens de gradering van het International Knee Documentation Committee (IKDC). Zie de volgende tabel.
IKDC-gradering voor bandletsel.
Graad | |
Graad A | VKB (Lachman); AKB (achterste schuiflade in 70° flexie); sMCL (mediale gewrichtsopening, 20° flexie + valgus) of |
Graad B | VKB, AKB, sMCL of LCL 3-5 mm; posterolaterale hoek 6-10° |
Graad C | VKB, AKB, sMCL of LCL 6-10 mm; posterolaterale hoek 11-19° |
Graad D | VKB, AKB, sMCL of LCL > 10 mm; posterolaterale hoek > 20° |
IKDC = International Knee Documentation Committee. * 0-2 mm is de bewegingsuitslag van het gewricht bij het testen van de structuur van de knie (zie paragraaf B.3). VKB = voorste kruisband; AKB = achterste kruisband; LCL = laterale collaterale ligament; sMCL = superficiale mediale collaterale ligament; PLC = posterolaterale complex; PMC= posteromediaal complex. Bron: IKDC Comittee, 2000.
Kraakbeenletsels worden ingedeeld volgens het scoringssysteem van de International Cartilage Repair Society (ICRS). Deze indeling maakt onderscheid tussen chondraal en osteochondraal letsel. Zie de volgende tabel.
ICRS-gradering voor kraakbeenpathologie.
Normaal | |
Graad I | Oppervlakkige laesies, zachte deukjes of oppervlakkige groeven en scheuren |
Graad II | Laesies die zich uitbreiden tot 50% van de diepte van het kraakbeen |
Graad III | Laesies die zich uitbreiden tot 50% van de diepte van het kraakbeen, maar ook naar de gecalcificeerde laag. Hiertoe behoren ook defecten onder een blaar van het kraakbeen. |
Graad IV | Osteochondrale schade. Dit zijn laesies die zich uitbreiden tot net voorbij de subchondrale botplaat of dieper in het trabeculaire bot. |
Bron: ICRS, 2000.
Algemene informatie
Diagnostisch proces
- Inleiding
- B.1 Rode vlaggen
- B.2 Anamnese
- B.3 Fysiotherapeutische diagnostiek
- B.3.1 Zwelling
- B.3.2 Voorste-kruisbandletsel
- B.3.3 Achterste-kruisbandletsel
- B.3.4 sMCL- en PMC-letsel
- B.3.5 LCL- en PLC-letsel
- B.3.6 Meniscusletsel
- B.3.7 Kraakbeenletsel
- B.4 Ganganalyse
Therapeutisch proces
- Inleiding
- C.1 VKB-letsel
- C.2 AKB-letsel
- C.3 sMCL- en PMC-letsel
- C.4 LCL- en PLC-letsel
- C.5 Meniscusletsel
- C.6 Kraakbeenletsel