Ga naar de inhoud

Waarom kan de LHV wel juridische stappen zetten over tarieven en het KNGF niet?

Regelmatig krijgen wij de vraag waarom de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) juridische stappen kan ondernemen over tarieven, terwijl het KNGF dat niet doet. Het antwoord ligt in de manier waarop de huisartsenzorg en de fysiotherapie in Nederland worden gereguleerd.

Gereguleerde versus vrije tarieven

Voor de huisartsenzorg stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) prestaties en maximumtarieven per prestatie vast. Zorgverzekeraars en huisartsen kunnen onderhandelen over het tarief, alleen niet boven het gestelde maximum.

Voor de fysiotherapie stelt de NZa ook prestaties vast, maar de tarieven bij deze prestaties zijn vrij. Anders gezegd, de NZa bemoeit zich niet met de hoogte van het tarief van bijvoorbeeld een individuele zitting in de fysiotherapie.

Andere juridische positie

Juridisch is er hierdoor ook een verschil. Besluiten van overheidsorganisaties kunnen via het bestuursrecht worden aangevochten. Doordat de NZa maximumtarieven vaststelt voor de huisartsenzorg kan de LHV bij de NZa in bezwaar gaan tegen deze tarieven, en (vervolgens) eventueel bij de bestuursrechter in hoger beroep gaan.

Fysiotherapeuten, en dus het KNGF, kunnen deze route niet volgen. De NZa stelt voor de fysiotherapie immers überhaupt geen (maximum)tarieven vast. Er is dus geen besluit om bezwaar tegen aan te tekenen en eventueel over in beroep te gaan.

Doordat in de fysiotherapie vrije tarieven gelden vallen deze onder het civiel recht. Net als in andere sectoren zonder prijsregulering kunnen aanbieders (praktijken) en vragers (zorgverzekeraars) naar de rechter stappen als zij het niet eens zijn met tarieven die in een contract zijn vastgelegd. Omdat het KNGF geen partij is bij deze individuele contracten tussen praktijken en zorgverzekeraars, kan het KNGF niet namens alle fysiotherapiepraktijken juridische procedures voeren over de contracttarieven. Deze route is nu dus wel gevolgd door een grote groep fysiotherapiepraktijken.

Inzet op tariefregulering

Een belangrijke inzet van het KNGF is dat de NZa  – in tegenstelling tot nu – wel de tarieven voor de fysiotherapie gaat regeluren. Tariefregulering kan volgens ons bijdragen aan tarieven die beter aansluiten bij de werkelijke kosten van kwalitatief goede fysiotherapeutische zorg en daarmee aan een toekomstbestendige fysiotherapie.

Meer lezen

Het laatste nieuws