Kwaliteitskader fysiotherapie en oefentherapie

• Een kwaliteitskader dient periodiek geactualiseerd te worden aan de hand van ontwikkelingen, zowel binnen de beroepsgroepen zelf, als in de omgeving waarin fysiotherapeuten en oefentherapeuten werken.    
• In principe zou een kwaliteitskader voor tien jaar mee moeten kunnen. Als zich eerder ontwikkelingen voordoen dan kan dat reden zijn om eerder wijzigingen aan te brengen.     
• Het nieuwe Kwaliteitskader kan echter wel tussentijds op onderdelen worden geactualiseerd aan de hand van de ontwikkelingen van de fysiotherapie. Dit zou spelen als het KNGF, de verzekeraars en de Patiëntenfederatie gedrieën daartoe voorstellen doen bij het Zorginstituut.  

Een kwaliteitskader beschrijft wat patiënten van zorgverleners mogen verwachten. Een kwaliteitskader is een soort raamwerk waarin wordt beschreven:    

• Hoe de beroepsgroep werkt aan vakinhoudelijke ontwikkeling en onderbouwing; 
• Hoe zorgverleners werken aan kwaliteit van zorg; 
• Hoe zorgverleners de kwaliteit van zorg evalueren, verbeteren en monitoren;    
• Hoe zorgverleners de kwaliteit van zorg inzichtelijk maken. 
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over wat een kwaliteitskader is.

Een kwaliteitskader heeft meerdere doelen:    

• Het zorgt ervoor dat patiënten weten wat ze mogen verwachten van goede zorg; 

• Het geeft zorgverleners handvatten om de kwaliteit van zorg te blijven verbeteren; 

• Het zorgt ervoor dat afspraken gemaakt kunnen worden over hoe kwaliteit en inhoud van zorg op groepsniveau zichtbaar wordt gemaakt, zodat: 
  – patiënten goede keuzes kunnen maken,  
  – zorgverleners samen kunnen leren en verbeteren,  
  – zorgverzekeraars goede zorg kunnen inkopen  
  – en toezichthouders kunnen zien of de zorg goed is.    
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over het doel van een kwaliteitskader.

• In 2016 is de Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz) van kracht geworden, een wet waar iedere zorgverlener aan moet voldoen. Hiermee wil de overheid kwaliteit van zorg borgen en zichtbaar maken (transparantie). Omdat borgen en zichtbaar maken niet moet leiden tot controleren en sanctioneren of verlies van professionele autonomie zijn daarover afspraken nodig. Die afspraken worden vastgelegd in een kwaliteitskader.     
• De ontwikkeling van een Kwaliteitskader Fysiotherapie en Oefentherapie is een opdracht van de overheid. 

• In navolging van andere zorgberoepsgroepen was het de ambitie om tot een kwaliteitskader te komen, waarmee eenduidig helder beschreven zou worden wat fysiotherapie is.  
• Mede aan de hand van een kwaliteitskader kan de positionering van fysiotherapie in het zorgstelsel onderbouwd worden.  
• Voor een overgang van fysiotherapie naar de basisverzekering is een kwaliteitskader noodzakelijk. 

• In dat jaar speelde een project (PAFOZ) dat erop gericht was om fysiotherapie in de basisverzekering op te nemen.   
• De minister heeft het Zorginstituut gevraagd om een advies over de aanspraak in de basisverzekering voor fysiotherapie (en oefentherapie).  
• Het Zorginstituut adviseert de minister om zorg wel of niet in de basisverzekering op te nemen.  
• De poging sinds 2016 om tot een kwaliteitskader te komen, was in 2022 nog steeds niet geslaagd.  
• Het uitbrengen van een advies over meer fysiotherapie in de basisverzekering was gekoppeld aan de voorwaarde dat er een kwaliteitskader zou worden opgesteld.  

De regel is dat een kwaliteitskader gezamenlijk (tripartiet) wordt opgesteld door: 

• (a) de beroepsgroepen, dus in ons geval de fysiotherapeuten en oefentherapeuten, 
• (b) de verzekeraars en  
• (c) de vertegenwoordiger van de patiënten: Patiëntenfederatie Nederland.  

Als alle partijen het eens zijn geworden over de inhoud van het kwaliteitskader, bieden zij het gezamenlijk aan voor inschrijving in het register van het Zorginstituut.

Deze tripartiete samenstelling geldt voor alle kwaliteitsproducten die worden ingeschreven in het register van het Zorginstituut.    

• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over hoe een kwaliteitskader normaliter tot stand komt.

Een kwaliteitskader moet wettelijk tripartiet worden opgesteld en dat betekent dat alle partijen (beroepsgroepen, patiënten vertegenwoordiging en zorgverzekeraars) het eens moeten zijn over de inhoud van het kader.

Komen partijen er samen niet uit, dan kan het zorginstituut haar doorzettingsmacht gebruiken wat in ons geval is gebeurd.

• Het is niet gelukt om de fysiotherapeuten, de verzekeraars en de Patiëntenfederatie op één lijn te krijgen.  

Als het Zorginstituut constateert dat de drie partijen er onderling niet uitkomen, kan het Zorginstituut zelf het heft in handen nemen en met een eigen kwaliteitskader komen. Zij maakt dan gebruik van haar ‘doorzettingsmacht’.  

• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over de doorzettingsmacht van het Zorginstituut Nederland.

• Het kwaliteitskader van het Zorginstituut wordt geschreven door de Kwaliteitsraad van het Zorginstituut. Hiervoor gebruiken ze de stukken die er al liggen als basis. 

Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over of het Zorginstituut een nieuw kwaliteitskader gaat schrijven. 

• Doorzetting is een wettelijke bevoegdheid van het Zorginstituut, waarin het Zorginstituut de regie overneemt en de Kwaliteitsraad van het Zorginstituut de opdracht geeft om zelf een kwaliteitsinstrument op te stellen.  
• Dat instrument – in ons geval het kwaliteitskader – wordt van kracht, zodra het wordt ingeschreven in het register van het Zorginstituut.  
• Bij kwaliteitsproducten die op de Meerjarenagenda van het Zorginstituut worden gezet, geldt dat er doorzettingsmacht kan worden ingezet als de datum van oplevering van het product niet wordt gehaald.    
• In de wet is vastgelegd dat het Zorginstituut de regie over kan nemen als de datum, waarop het kwaliteitsproduct af zou zijn, is verstreken.    
• In de praktijk komt dat erop neer dat het Zorginstituut haar eigen Kwaliteitsraad de opdracht geeft om zélf te komen tot een eindproduct.    
• De Kwaliteitsraad maakt gebruik van alles wat er tot dat moment als is ontwikkeld.   
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over de doorzettingsmacht van het Zorginstituut Nederland.

• Het Zorginstituut zelf.  
• In de wet is vastgelegd dat het Zorginstituut dit zelf kan besluiten.    
• Het Zorginstituut neemt dat besluit als partijen het niet eens worden over de inhoud van kwaliteitsproducten die op de Meerjarenagenda staan.    

• De drie partijen kwamen er onderling niet uit en daarom hakt het Zorginstituut zelf de knoop door. Daarnaast wil VWS dat er een kwaliteitskader komt voor een (geleidelijke) overgang van fysiotherapie naar de basisverzekering.  
• Het Kwaliteitskader fysiotherapie en oefentherapie is voor het ministerie van VWS een belangrijke voorwaarde om meer fysio- en oefentherapie toe te laten tot de basisverzekering.    
• Het Kwaliteitskader fysiotherapie en oefentherapie staat, mede daarom, op de Meerjarenagenda van het Zorginstituut.    
• De deadline voor oplevering van het Kwaliteitskader fysiotherapie en oefentherapie was 28 maart 2024.  
• Deze datum is niet gehaald. Hiermee heeft het Zorginstituut de wettige mogelijkheid om doorzettingsmacht te gebruiken.    
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over de doorzettingsmacht van het Zorginstituut Nederland.

• Dat klopt voor het medisch inhoudelijke deel, maar kwaliteit van zorg gaat verder dan alleen zorginhoud. In de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (Wkkgz) is beschreven waar goede zorg aan moet voldoen. Die beschrijving raakt patiënten en betalers (vaak zorgverzekeraars). Het maken van afspraken over kwaliteit van zorg en de manier waarop dat wordt geborgd is daarmee een opdracht aan drie partijen: zorgverleners, patiënten en zorgverzekeraars  
• Ondanks dat de zorgverlener een zware stem hierin heeft, is kwaliteit niet iets wat alleen de fysiotherapeuten aangaat. Ook de patiënten kunnen hier iets over vinden, omdat zij de zorg krijgen. En de verzekeraars mogen er iets over vinden, omdat zij zorg inkopen.  

• Het Zorginstituut heeft het project stilgezet dat erop was gericht fysiotherapie in zijn geheel over te hevelen naar de basisverzekering.  
• Voor die opname in de basisverzekering was door het Zorginstituut een kwaliteitskader als voorwaarde gesteld.  
• Je zou kunnen denken dat voor het Zorginstituut het kwaliteitskader geen must meer is, nu de – integrale – opname van fysiotherapie in de basisverzekering van de baan is. Dat is echter niet zo. Het Zorginstituut wil dat er alsnog een kwaliteitskader komt.  
• Dat niet alleen. Ook de minister van VWS wil dat er een kwaliteitskader komt.  
• De overheid ziet het kwaliteitskader bij passende zorg als een belangrijk instrument om te zorgen dat het borgen en zichtbaar maken van kwaliteit niet leidt tot controleren en sanctioneren of verlies van professionele autonomie. Dit staat los van de overgang van fysiotherapie naar de basisverzekering.    

• Ja, veel beroepsgroepen in de zorg hebben al een kwaliteitskader. De fysiotherapeuten en oefentherapeuten hebben er nu dus ook een.   

Er zijn kwaliteitskaders voor, onder andere:  

• Wijkverpleging    
• Kraamzorg 
• Spoedzorg    
• Ambulancezorg    
• Verpleeghuiszorg    
• Palliatieve zorg    
• Hulpmiddelenzorg 
• Gehandicaptenzorg    
• Forensische zorg     

• Er zijn in 2024 enkele fysiotherapeuten geweest die zelf een zgn. KwaliteitsKompas hebben geschreven.   
• Hun intentie was om met dit KwaliteitsKompas een kwaliteitskader overbodig te maken. Het zelf opgestelde KwaliteitsKompas zou daar dus voor in de plaats komen.  
• Het KwaliteitsKompas is een bondige beschrijving geweest van kwaliteit van fysiotherapie, zoals de opstellers dat zien.  
• Het Zorginstituut is niet meegegaan met dit idee, onder meer omdat het KwaliteitsKompas niet gezamenlijk (door fysiotherapeuten, verzekeraars en de Patiëntenfederatie) tot stand is gekomen.  Dit is voor de volledigheid juridisch getoetst bij DirkZwager.  
• Het kwaliteitskompas is dus geen alternatief gebleken voor het kwaliteitskader. 

• Nee, het toenmalige kwaliteitskader – het ‘Oude Kwaliteitskader’ – is geheel van tafel. Het is echter wel als basis gebruikt voor het nieuwe kader dat de kwaliteitsraad geschreven heeft.  
• Er is in 2025 een nieuw Kwaliteitskader gekomen.

Bekijk hier de vergelijking (opent in nieuw tabblad)

• In het proces van doorzettingsmacht is er een duidelijker verschil gemaakt tussen het kader, het implementatieplan en het uitvoeringsplan.
• Dit kader is meer een raamwerk/kader met een beschrijving op hoofdlijnen van wat fysiotherapie en oefentherapie is en hoe beroepsgroepen werken aan kwaliteit van zorg
• In dit kader ligt de nadruk op samen leren en verbeteren
• Dit kader bevat geen veldnormen
• Dit kader bevat geen lijst met indicatoren
• Het kader is opgeleverd inclusief een Implementatieplan maar exclusief uitvoeringsplan.
• Omdat het zorginstituut gebruik gemaakt heeft van haar doorzettingsmacht, hoeft/ kan de ALV hier niet over stemmen.

Bekijk hier de samenvatting (opent in nieuw tabblad) van het kwaliteitskader

Nee, die voorbeelden staan niet meer in het kwaliteitskader of het implementatieplan.

Wil je meer lezen over indicatoren, kijk dan naar de vragen onder het kopje kwaliteitsindicatoren

In het najaar van 2025 heeft het Zorginstituut twee dingen opgeleverd: 
(a) een nieuw Kwaliteitskader 2025 en  
(b) het daarbij behorende Implementatieplan (opent in nieuw tabblad).   

• Beiden documenten zijn ‘doorgezet’.  
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over: Wat is het verschil tussen een Kwaliteitskader, een Implementatieplan en een Uitvoeringsplan.

• Het Uitvoeringsplan bestaat nog niet. Het wordt niet door het Zorginstituut opgeleverd.  
• Dit plan moet namelijk nog tot stand komen onder de gezamenlijke verantwoordelijkheid van ons als fysiotherapeuten, de verzekeraars en de Patiëntenfederatie.  
• We gaan dus tripartiet aan de slag om dat plan te schrijven.  
• Hoe dat precies in zijn werk gaat, is nu nog niet zeker. Waarschijnlijk komt er niet één groot plan, maar gaan we stap voor stap het Uitvoeringsplan vormgeven. 
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over: Wat is het verschil tussen een Kwaliteitskader, een Implementatieplan en een Uitvoeringsplan.

• Een kwaliteitskader beschrijft WAT patiënten van zorgverleners mogen verwachten.    
• Het Kwaliteitskader beschrijft dus wat fysiotherapie (en oefentherapie) is en wat er verstaan wordt onder kwaliteit van zorg.  
• In het Implementatieplan staat beschreven HOE er gewerkt wordt aan het ontwikkelen en verbeteren van kwaliteit van zorg. Het implementatieplan beschrijft de structuur van leren en verbeteren.  
• Het Uitvoeringsplan bestaat nog niet en zal opgesteld worden door de beroepsgroep, zorgverzekeraars en de Patiëntenfederatie. Het uitvoeringsplan is een soort actieplan en beschrijft wat we doen of gaan doen om kwaliteit van zorg blijvend te ontwikkelen en te verbeteren. Voor de uitvoering van dit plan zal ook financiering moeten worden geregeld.  
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over: Wat is het verschil tussen een Kwaliteitskader, een Implementatieplan en een Uitvoeringsplan.

• Het Zorginstituut en de minister willen dat er alsnog een kwaliteitskader komt.  
• Het Zorginstituut heeft besloten doorzettingsmacht in te zetten en heeft de Kwaliteitsraad van het Zorginstituut opdracht gegeven een kwaliteitskader op te stellen.    
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut over Wat is de doorzettingsmacht van het Zorginstituut.

• Ja, er ligt een nieuw kader. Het oude kader uit 2023/2024 bestaat niet meer. Het nieuwe kader is ingeschreven in het register van het Zorginstituut en wordt daarmee van toepassing op fysiotherapeutische en oefentherapeutische zorg. 

• (De Kwaliteitsraad van) het Zorginstituut.  

• Het KNGF kan niet alleen een nieuw kwaliteitskader schrijven. De regels van het Zorginstituut schrijven voor dat dit samen met de verzekeraars en de Patiëntenfederatie tot stand komt. Alleen dan kan het in het register van het Zorginstituut worden ingeschreven en krijgt het een officiële status.  
• In de zomer van 2025 is met de klankbordgroep van het KNGF in concept een eigen, aangepast kwaliteitskader geschreven dat is voorgelegd aan de andere partijen. De bedoeling was dat die het zouden onderschrijven, waardoor het de status zou krijgen van een tripartiet-plan.  
• De verzekeraars en de Patiëntenfederatie hebben deze versie echter afgewezen.  
• De poging om met een zelf aangepast kwaliteitskader de impasse te doorbreken, is in de zomer van 2025 dus gestrand.

• Nee, het nieuwe kwaliteitskader wordt niet ter stemming voorgelegd. Dit valt immers onder de doorzettingsmacht van het Zorginstituut.    
• Wij hebben dus geen regie over dit nieuwe kwaliteitskader.    
• Er is daarom geen sprake van goedkeuren of afkeuren. Het kader is een voldongen feit.    
• Hetzelfde geldt voor de verzekeraars en de Patiëntenfederatie. Ook voor hen is het nieuwe kwaliteitskader een voldongen feit.  
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut Nederland over: Moet de ALV stemmen over het Kwaliteitskader?

• (De Kwaliteitsraad van) het Zorginstituut heeft voordat zij ging schrijven, alle partijen geconsulteerd.    
• Vervolgens is halverwege het schrijfproces een eerste concept voorgelegd aan de verzekeraars, de Patiëntenfederatie en het KNGF.    
• Als input konden alleen feitelijke onjuistheden worden ingebracht.    
• Het KNGF heeft in samenspraak met de leden van de klankbordgroep een reactie van 26 pagina’s gegeven die verder ging dan een reactie op feitelijke onjuistheden.  

• Nee, het Zorginstituut heeft de wettelijke bevoegdheid een kwaliteitskader door te zetten en dat als een voldongen feit neer te leggen bij de verzekeraars, de Patiëntenfederatie en de fysiotherapeuten. 

• Nee, voor nu is het nieuwe Kwaliteitskader wat het is.  
• Alleen als de verzekeraars, de Patiëntenfederatie en het KNGF met onderlinge overeenstemming een verzoek indienen om bepaalde stukken te wijzigen, kan op die deelaspecten het nieuwe Kwaliteitskader worden aangepast. Het is niet de verwachting dat binnen afzienbare tijd een dergelijk gemeenschappelijk verzoek zal worden ingediend.  
• Bekijk hier het filmpje van Floortje Scheepers van het Zorginstituut Nederland over: Kan er nog iets aan het Kwaliteitskader of Implementatieplan veranderd worden.

• Nee, het nieuwe Kwaliteitskader bevat een omschrijving van wat fysiotherapie is. Daarmee weten verzekeraars wat zij inkopen. Het is geen afrekeninstrument voor verzekeraars. 
• De afspraken die worden gemaakt in het kwaliteitskader zijn gericht op het zichtbaar maken en borgen van kwaliteit, vanuit stimuleren en faciliteren (samen leren en verbeteren) en niet vanuit controleren en sanctioneren.  
• Zorgverzekeraars hebben de mogelijkheid om in hun eigen contracten aanvullende voorwaarden op te nemen.  

• Om morgen je dagelijks werk te kunnen doen hoef je het Kwaliteitskader niet helemaal te lezen.
• Om in korte tijd kennis te nemen van de inhoud van het Kwaliteitskader hebben we een samenvatting gemaakt.
• Ben je praktijkhouder of ben je betrokken bij het voeren van het kwaliteitsbeleid binnen de praktijk dan is het belangrijk om het Kwaliteitskader wel een keer helemaal te lezen.
• Het Kwaliteitskader is, net als een richtlijn, nu onderdeel van de professionele standaard van onze beroepsgroep.
• Veel van wat in het kader staat zal je bekend voorkomen, want het Kwaliteitskader is gebaseerd op de huidige wet- en regelgeving en de standaarden van de beroepsgroep.
• Bij het Kwaliteitskader zit ook een Implementatieplan. Ook dat is goed om een keer door te lezen, maar het Implementatieplan gaat vooral over de wijze waarop de partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) het Uitvoeringsplan moeten gaan opstellen.
• Het Uitvoeringsplan ligt er nog niet, maar de inhoud daarvan zal in het verlengde liggen van het Kwaliteitskader en het Implementatieplan. 

• In het Kwaliteitskader is een aantal ambities opgenomen die zijn gebaseerd op:
  • De huidige wet- en regelgeving (voornamelijk de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg)
  • De standaarden van de beroepsgroep
  • Het Kader Passende zorg
• Deze ambities worden uitgewerkt in een Uitvoeringsplan, en dat plan is er nu nog niet.
• Wat wel vaststaat is dat:
  • Bij het invullen van de ambities het proces van samen leren en verbeteren centraal.
  • Het Kwaliteitskader voor de komende jaren de basis is om het proces van samen leren en verbeteren handen en voeten te geven.
  •  Alle partijen gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor passende zorg en zich daar allemaal voor moeten inzetten. Dus niet alleen de fysiotherapeuten, ook praktijken, patiënten, zorgverzekeraars, kennisinstituten en de overheid.
  • Alle partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor het creëren van de juiste randvoorwaarden voor dit Kwaliteitskader.
  • Er geen sprake kan zijn van ontwikkeling en implementatie van het Kwaliteitskader als de juiste randvoorwaarden (denk o.a. financiële middelen) niet zijn ingevuld. (zie hiervoor ook H4 van de samenvatting met duiding).

Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding.

• Als je nu aantoonbaar voldoet aan de huidige wet- en regelgeving en werkt volgens de standaarden van de beroepsgroep dan komt er nu geen extra werk op je af.
• Als we aan de slag gaan met de ambities uit het Kwaliteitskader kan dat wel het geval zijn, maar dat is altijd gekoppeld aan randvoorwaarden (denk o.a. aan financiële middelen) die hiervoor eerst moeten worden ingevuld.
• In het Kwaliteitskader en het bijbehorende Implementatieplan is opgenomen dat alle partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor het creëren van de juiste randvoorwaarden.
• Daarnaast komen er stimuleringsgelden om deel te kunnen nemen aan projecten.
• Er kan dus geen sprake zijn van ontwikkeling en implementatie van het Kwaliteitskader als de juiste randvoorwaarden (denk o.a. financiële middelen) niet zijn ingevuld (Zie hiervoor ook H4 van de samenvatting met duiding).

• Het Kwaliteitskader beschrijft de principes en hoofdlijnen waaraan goede, passende fysiotherapeutische zorg moet voldoen, gekoppeld aan het Kader Passende zorg.
• Om de beweging naar passende zorg verder te stimuleren en te faciliteren zijn ambities geformuleerd.
• Deze ambities zijn gekoppeld aan de principes van het Kader Passende zorg; een kader dat geldt voor alle partijen in de zorg.
  • Passende zorg is waardegedreven;Passende zorg komt samen met en gezamenlijk rondom de patiënt tot stand;Passende zorg is de juiste zorg op de juiste plek
  • Passende zorg gaat over gezondheid in plaats van ziekte
• De beschreven ambities worden uitgewerkt in een ontwikkelagenda.
• De ontwikkelagenda is onderdeel van het Uitvoeringsplan.
• Per ambitie worden de resultaten en doorlooptijden beschreven én de wijze waarop er wordt geëvalueerd.
• Bent je geïnteresseerd in welke ambities er specifiek beschreven zijn, lees dan hoofdstuk 3.6 van het kwaliteitskader

• De ambities die in het Kwaliteitskader zijn opgenomen liggen op het gebied van samenwerking, technologie, kwaliteitsbeleid, waaronder beroepsstandaarden, professionele ontwikkeling (leren en verbeteren), wetenschappelijk beleid, richtlijnenbeleid en indicatorontwikkeling.
• Deze ambities zijn gekoppeld aan de vier principes van het Kader Passende zorg (opent in nieuw tabblad):
  • Passende zorg is waardegedreven
  • Passende zorg komt samen met en gezamenlijk rondom de patiënt tot stand
  • Passende zorg is de juiste zorg op de juiste plek
  • Passende zorg gaat over gezondheid in plaats van ziekte
• Een belangrijk deel van de beschreven ambities is al onderdeel van ons dagelijks handelen.
• Activiteiten die nog geen onderdeel zijn van het dagelijks handelen moeten door de partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) worden uitgewerkt in het Uitvoeringsplan.
• De uitgangspunten voor het opstellen van dat Uitvoeringsplan worden beschreven in het Implementatieplan.
• Het Implementatieplan is samen met het Kwaliteitskader gepubliceerd en ingeschreven in het register van het Zorginstituut.
• Bent je geïnteresseerd in welke ambities er specifiek beschreven zijn, lees dan hoofdstuk 3.6 van het kwaliteitskader.

• Nee, er zijn op dit moment geen indicatoren vastgesteld in het Kwaliteitskader en in het Implementatieplan.
• Als onderdeel van het nog op te stellen Uitvoeringsplan wordt gestart met de ontwikkeling van generieke indicatoren ontwikkeld.
• Voorwaarde voor het definiëren van een nieuwe indicator is dat de indicator relevant moet zijn voor de dagelijkse patiëntenzorg (het klinisch redeneren en handelen.
• De ontwikkeling van indicatoren verloopt stapsgewijs volgens de stappen die worden beschreven in de zogenaamde indicatortool; de landelijke richtlijn voor indicatorenontwikkeling.
• Een indicator wordt alleen gebruikt voor het doel waarvoor het is ontwikkeld (en geschikt voor is gebleken).
• Indicatoren voor externe transparantie kunnen nooit worden gebruikt zonder het doorlopen van alle stappen van het ontwikkelproces (vastgelegd in het verplicht gebruik van de indicatortool). Een belangrijk voorwaarde in dat ontwikkelproces is de betrokkenheid van de beroepsgroep.
• In het kwaliteitskader staat daarover het volgende:
  • Kwaliteitsindicatoren voor fysiotherapie en oefentherapie
    Kwaliteitsindicatoren zijn instrumenten die een leidraad vormen voor het bewaken, evalueren en verbeteren van de kwaliteit van patiëntenzorg. Er zijn drie doelen voor het gebruik van indicatoren:
    • gebruik in de individuele patiëntenzorg voor samen beslissen, monitoring en evaluatie van de behandeling;
    • gebruik voor interne kwaliteitsverbetering, waarbij geaggregeerde uitkomsten op populatieniveau worden gebruikt voor leren en verbeteren;
    • gebruik voor externe transparantie, waarbij geaggregeerde uitkomsten op praktijkniveau worden gebruikt als keuze-informatie voor patiënten of voor zorginkoop door zorgverzekeraars, mits voldaan is aan de indicatoren-tool.
      [Kwaliteitskader fysiotherapie en oefentherapie; Samenvatting pagina 6]
• Meer gedetailleerde informatie over soorten indicatoren en de doelen van het werken met indicatoren staat in het implementatieplan in H4 kwaliteitsindicatoren op P9

• Ja, in het Kwaliteitskader is hierover het volgende opgenomen:
  Voor de ontwikkelprojecten die in het uitvoeringsplan zijn beschreven, wordt een plan van aanpak opgesteld waarin ook de tijdsfasering, de betrokken partijen en de benodigde financiële middelen zijn uitgewerkt. Daarnaast wordt een implementatieplan uitgewerkt om het draagvlak in de gehele beroepsgroepen van fysiotherapie en oefentherapie te vergroten en de toepassing van het kwaliteitskader te bevorderen. Aangezien het kwaliteitskader van groot belang is voor alle eerstelijns fysiotherapeuten en oefentherapeuten en de praktijkorganisaties waarin zij werkzaam zijn, zal de implementatie veel tijd en financiële middelen vergen.
• Wat dit precies betekent, is nu nog niet concreet te maken.
• In het implementatieplan staat dat de samenwerkingspartners (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor:
  • De ontwikkeling van het kwaliteitssysteem en het realiseren van passende zorg.
  • Het realiseren van randvoorwaarden (inhoudelijk, organisatorisch en financieel).
  • Het bewaken van werkplezier, goed werkgeverschap en gezonde praktijkvoering.
  • Het waarborgen van draagvlak binnen ieders eigen achterban.   
• Er kan geen sprake zijn van ontwikkeling en implementatie van het Kwaliteitskader als hier niet de juiste randvoorwaarden voor zijn ingevuld (denk o.a. financiële middelen). (Zie hiervoor ook H4 van de samenvatting met duiding.
   
  Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding

• Hier is niet direct een antwoord op te geven.
• Het Kwaliteitskader is namelijk geen inkoopkader.
• Zorgverzekeraars hebben wettelijk de ruimte om eigen (aanvullende) voorwaarden op te nemen in hun contracten.
• In het Implementatieplan is echter wel opgenomen dat zorgverzekeraars inzichtelijk moeten maken wat de effecten zijn van deze aanvullende voorwaarden.

Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding

• In het Implementatieplan wordt hier expliciet aandacht aan besteed.
  In dit hoofdstuk beschrijven we hoe de betrokken partijen gezamenlijk het kwaliteitskader, implementatieplan en uitvoeringsplan gaan evalueren en onderhouden, en wat er gedaan wordt met signalen vanuit de praktijk die kunnen bijdragen aan de verbetering hiervan.[Implementatieplan H6 Evaluatie- en onderhoudsplan; p11]
• Met andere woorden: niet alleen wij maar ook de andere partijen zijn verplicht om kritisch te kijken naar de signalen vanuit de praktijk en zullen duidelijk moeten maken wat er met deze signalen is/wordt gedaan. Dit kunnen dus ook signalen van patiënten en zorgverzekeraars zijn.   

• Ja, ook als solist of kleine praktijk kan je voldoen aan het Kwaliteitskader. Het Kwaliteitskader is gebaseerd op huidige de wet- en regelgeving en standaarden van de beroepsgroep.
• Verder geeft het Kwaliteitskader de kaders voor de komende jaren om het proces van leren en verbeteren en de ontwikkelingen van passende zorg verder te concretiseren en te implementeren.
• Het grootste deel hiervan is gekoppeld aan je individuele zorgverlenerschap en aan de context (de werkomgeving) waarin je je zorg levert, daarbij maakt het niet uit of je praktijk groot of klein is. 
• Vaak is het voor grotere praktijken en partijen wel gemakkelijker en efficiënter processen die niet direct gekoppeld zijn aan de zorg voor patiënten in te richten en/of uit te voeren.  
• De beweging naar passende zorg (de ambities) wordt nog verder uitgewerkt in het Uitvoeringsplan.
• In het Kwaliteitskader en bijbehorende Implementatieplan is opgenomen dat alle partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) bij het uitwerken van het Uitvoeringsplan gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor het creëren van de juiste, ook financiële, randvoorwaarden.
• Zonder invulling van die randvoorwaarden kan er niks worden ontwikkeld en/of worden geïmplementeerd.
• De concretisering van het proces van leren en verbeteren is gebaseerd op het al bestaande Kader passende zorg, de beroepsstandaarden en de geldende wet- en regelgeving. Zoals o.a. de Wkkgz artikel 7 lid 2 (opent in nieuw tabblad)

• Dit implementatieplan beschrijft hoe partijen invulling zullen moeten geven aan de uitgangspunten, normen en ambities uit het Kwaliteitskader en hoe zij deze in de praktijk realiseren.
• Het doel van het Implementatieplan is om de kwaliteit van zorg structureel te bewaken én te blijven ontwikkelen. Dat wordt bereikt door een gezamenlijke leer- en verbeterklimaat met bijbehorend kwaliteitssysteem te realiseren.

• Dit Implementatieplan beschrijft de noodzakelijke stappen en randvoorwaarden om te komen tot een succesvolle invoering van het Kwaliteitskader binnen de dagelijkse praktijk van fysiotherapeuten en oefentherapeuten. Hierin staat het leer- en verbeterklimaat dat bijdraagt aan inzicht in en transparantie van kwaliteit centraal.
• Het Implementatieplan is belangrijk omdat hiermee is vastgelegd dat afspraken worden bewaakt (en worden geëvalueerd). Het gaat hierbij om afspraken zoals:
  • Het organiseren van een veilig leer- en verbeterklimaat; 
  • Het zorgen voor continue evaluatie van het uitvoeringsplan (administratieve lasten, professionele autonomie); 
• Het stimuleren van transparantie zonder afrekenmodel

Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding.

• Een effectieve uitvoering en implementatie van het Kwaliteitskader vraagt om een robuuste, maar wendbare structuur voor samenwerking tussen beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars met duidelijkheid over rollen en verantwoordelijkheden. Die structuur is nu vastgelegd in het Implementatieplan.
• De governancestructuur heeft als doel:
  • het vastleggen van heldere rollen en verantwoordelijkheden;
  • het ondersteunen van een cyclisch proces van ontwikkeling, implementatie en evaluatie;
  • het waarborgen van transparante besluitvorming en gezamenlijke verantwoording;

Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding

• Bij het opstellen van het implementatieplan bij het Kwaliteitskader fysio- en oefentherapie is gekozen voor een aanpak die gestoeld is op drie fundamentele principes. Deze principes zijn:
  • Leren en verbeteren
    • Dat betekent dat gedurende het hele proces actief kort cyclisch gereflecteerd wordt op wat werkt en wat niet, en waar nodig wordt bijgestuurd.
  • Samenwerking:
    • Door verschillende perspectieven, expertises en belangen vroegtijdig en actief te betrekken, wordt de kans op succes vergroot
  • Monitoring en evaluatie:
    • Om grip te houden op de voortgang én de impact van de uitvoering wordt gebruik gemaakt van gerichte monitoring en evaluatie

• Om morgen je dagelijks werk te kunnen doen hoef je het Implementatieplan niet gelijk helemaal te lezen.
• Het Implementatieplan is – als onderdeel van het Kwaliteitskader -, net als een richtlijn nu wel onderdeel van de professionele standaard van onze beroepsgroep.
• Het Implementatieplan gaat vooral over de wijze waarop de partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) het Uitvoeringsplan moeten gaan opstellen.
• Het Uitvoeringsplan ligt er nog niet, maar de inhoud daarvan zal in het verlengde liggen van het Kwaliteitskader en het Implementatieplan.
• Om in kortere tijd kennis te nemen van de inhoud hebben we een samenvatting met duiding gemaakt.

• Het implementeren van het Kwaliteitskader zal tijd en geld gaan kosten. Dit is onderdeel van de randvoorwaarden die moeten worden ingevuld voordat er sprake kan zijn van implementatie en ontwikkeling.
• In het Implementatieplan staat dat de samenwerkingspartners (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) gezamenlijke verantwoordelijk zijn voor:
  • De ontwikkeling van het kwaliteitssysteem en het realiseren van passende zorg.
  • Het realiseren van randvoorwaarden (inhoudelijk, organisatorisch en financieel).
  • Het bewaken van werkplezier, goed werkgeverschap en gezonde praktijkvoering.
  • Het waarborgen van draagvlak binnen ieders eigen achterban.  
• Er kan dus geen sprake zijn van ontwikkeling en implementatie als hier niet de juiste randvoorwaarden (denk o.a. financiële middelen) voor zijn ingevuld. (Zie hiervoor ook H4 van de samenvatting met duiding)

Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding

• Ja, in het Kwaliteitskader is hierover het volgende opgenomen:
  Voor de ontwikkelprojecten die in het uitvoeringsplan zijn beschreven, wordt een plan van aanpak opgesteld waarin ook de tijdsfasering, de betrokken partijen en de benodigde financiële middelen zijn uitgewerkt. Daarnaast wordt een implementatieplan uitgewerkt om het draagvlak in de gehele beroepsgroepen van fysiotherapie en oefentherapie te vergroten en de toepassing van het kwaliteitskader te bevorderen. Aangezien het kwaliteitskader van groot belang is voor alle eerstelijns fysiotherapeuten en oefentherapeuten en de praktijkorganisaties waarin zij werkzaam zijn, zal de implementatie veel tijd en financiële middelen vergen.
• Wat dit precies betekent, is nu nog niet concreet te maken.
• In het implementatieplan staat dat de samenwerkingspartners (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor:
  • De ontwikkeling van het kwaliteitssysteem en het realiseren van passende zorg.
  • Het realiseren van randvoorwaarden (inhoudelijk, organisatorisch en financieel).
  • Het bewaken van werkplezier, goed werkgeverschap en gezonde praktijkvoering.
  • Het waarborgen van draagvlak binnen ieders eigen achterban.   
• Er kan geen sprake zijn van ontwikkeling en implementatie van het Kwaliteitskader als hier niet de juiste randvoorwaarden voor zijn ingevuld (denk o.a. financiële middelen). (Zie hiervoor ook H4 van de samenvatting met duiding.)
   
  Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding

• Hier is niet direct een antwoord op te geven.
• Het Kwaliteitskader is namelijk geen inkoopkader.
• Zorgverzekeraars hebben wettelijk de ruimte om eigen (aanvullende) voorwaarden op te nemen in hun contracten.
• In het Implementatieplan is echter wel opgenomen dat zorgverzekeraars inzichtelijk moeten maken wat de effecten zijn van deze aanvullende voorwaarden.

Lees voor meer informatie de samenvatting met duiding

• In het Implementatieplan wordt hier expliciet aandacht aan besteed.
  In dit hoofdstuk beschrijven we hoe de betrokken partijen gezamenlijk het kwaliteitskader, implementatieplan en uitvoeringsplan gaan evalueren en onderhouden, en wat er gedaan wordt met signalen vanuit de praktijk die kunnen bijdragen aan de verbetering hiervan.[Implementatieplan H6 Evaluatie- en onderhoudsplan; p11]
• Met andere woorden: niet alleen wij maar ook de andere partijen zijn verplicht om kritisch te kijken naar de signalen vanuit de praktijk en zullen duidelijk moeten maken wat er met deze signalen is/wordt gedaan. Dit kunnen dus ook signalen van patiënten en zorgverzekeraars zijn.   

• Ja, ook als solist of kleine praktijk kan je voldoen aan het Kwaliteitskader. Het Kwaliteitskader is gebaseerd op huidige de wet- en regelgeving en standaarden van de beroepsgroep.
• Verder geeft het Kwaliteitskader de kaders voor de komende jaren om het proces van leren en verbeteren en de ontwikkelingen van passende zorg verder te concretiseren en te implementeren.
• Het grootste deel hiervan is gekoppeld aan je individuele zorgverlenerschap en aan de context (de werkomgeving) waarin je je zorg levert, daarbij maakt het niet uit of je praktijk groot of klein is. 
• Vaak is het voor grotere praktijken en partijen wel gemakkelijker en efficiënter processen die niet direct gekoppeld zijn aan de zorg voor patiënten in te richten en/of uit te voeren.  
• De beweging naar passende zorg (de ambities) wordt nog verder uitgewerkt in het Uitvoeringsplan.
• In het Kwaliteitskader en bijbehorende Implementatieplan is opgenomen dat alle partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) bij het uitwerken van het Uitvoeringsplan gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor het creëren van de juiste, ook financiële, randvoorwaarden.
• Zonder invulling van die randvoorwaarden kan er niks worden ontwikkeld en/of worden geïmplementeerd.
• De concretisering van het proces van leren en verbeteren is gebaseerd op het al bestaande Kader passende zorg, de beroepsstandaarden en de geldende wet- en regelgeving. Zoals o.a. de Wkkgz artikel 7 lid 2

• Het Uitvoeringsplan vertaalt het Kwaliteitskader en het Implementatieplan naar concrete acties, met aandacht voor standaardisering, monitoring, samenwerking en zichtbare uitkomsten. (Quote implementatieplan inleiding) 
• Partijen (beroepsgroep, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) werken vervolgens tripartiet een gedetailleerder uitvoeringsplan uit, aan de hand van het kwaliteitskader en het implementatieplan. Hierbij hebben zij aandacht voor professionele standaardisering, kwaliteitsregistraties en monitoring, lerend vermogen, samenwerking in de keten en het vergroten van de transparantie van zichtbare en meetbare effecten van de geleverde zorg. (Quote: implementatieplan inleiding) 
• Daarnaast geeft het uitvoeringsplan inzicht in de geschatte financiële en administratieve gevolgen van het kwaliteitskader en bevat het uitvoeringsplan afspraken over wie financieel verantwoordelijk is voor bepaalde onderdelen van het uitvoeringsplan. (Quote: implementatieplan inleiding) 

• Het komende half jaar wordt er door partijen (beroepgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) gewerkt aan het Uitvoeringsplan voor de eerste fase.  
• Er zal dus niet ineens een groots en alomvattend plan komen. 
• Het Uitvoeringsplan wordt stap voor stap uitgewerkt. 
• Het Uitvoeringsplan wordt kort-cyclisch geëvalueerd.  

• Het Uitvoeringsplan komt tot stand aan de hand van de spelregels die zijn vastgelegd in het Implementatieplan. 
• Partijen (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) hebben de opdracht om de ambities uit het Kwaliteitskader om te zetten in concrete activiteiten. 
• Zij gaan dit de komende maanden doen onder voorzitterschap van Zorginstituut Nederland. 
• Alle samenwerkingspartners (beroepsgroepen, patiëntenvertegenwoordiging en zorgverzekeraars) dragen een gedeelde verantwoordelijkheid voor: 
  • De ontwikkeling van het kwaliteitssysteem en het realiseren van passende zorg. 
  • Het realiseren van randvoorwaarden (inhoudelijk, organisatorisch en financieel). 
  • Het bewaken van werkplezier, goed werkgeverschap en gezonde praktijkvoering.  
  • Het waarborgen van draagvlak binnen ieders eigen achterban. 

• Nee, het Uitvoeringsplan kan alleen tot stand komen met instemming van onszelf en de andere partijen en het plan moet bijdragen aan passende zorg.  
• Dit betekent dat er niks eenzijdig door zorgverzekeraars (of een patiëntvertegenwoordiging of door onszelf als beroepsgroep) kan worden opgenomen in het Uitvoeringsplan. 
• In het Kwaliteitskader is vastgelegd dat we binnen de wettelijke kaders en de standaarden van de beroepsgroep blijven.  
• Dat laat onverlet dat zorgverzekeraars in ons zorgstelsel de wettelijke vrijheid hebben om aanvullende criteria in contracten op te nemen. Dat is nu ook zo en staat los van het Kwaliteitskader en het daarbij behorende Uitvoeringsplan.  
• In het Implementatieplan is echter wel opgenomen dat zorgverzekeraars inzichtelijk moeten maken wat de effecten zijn van deze aanvullende voorwaarden op kwaliteit en administratieve last. (Implementatieplan H2 p5) 
• Zorgverzekeraars moeten kunnen vertrouwen op de kwaliteit van gecontracteerde zorg. Het kwaliteitskader, het implementatieplan en het uitvoeringsplan moeten hiervoor waarborgen bieden, zodat aanvullende inkoopvoorwaarden worden vermeden. (Kwaliteitskader p34) 

• Acties, voorwaarden en criteria die verder gaan dan wat wettelijk noodzakelijk is en/of binnen de beroepsgroep is afgesproken (standaarden van de beroepsgroep) worden bij de leden in het land getoetst op voldoende draagvlak. Het kan zijn dat er wordt gevraagd om formele besluitvorming via een ALV. 

• Het Kwaliteitskader fysiotherapie en oefentherapie beschrijft wat patiënten mogen verwachten van goede fysiotherapeutische en oefentherapeutische zorg. En hoe de beroepsgroepen de kwaliteit van de zorg, op basis van de principes van leren en verbeteren kunnen evalueren, verbeteren en borgen. Daarnaast beschrijft dit kader hoe de beroepsgroepen werken aan de inhoudelijke onderbouwing van het beroep en hoe de kwaliteit van de zorg inzichtelijk wordt gemaakt.
• Het Uitvoeringsplan – waarin de concretisering zal staan – kan alleen tot stand komen met instemming van alle partijen (beroepsgroep, patiëntenvertegenwoordiging, zorgverzekeraars) en het moet bijdragen aan passende zorg.

• Nee, het Uitvoeringsplan kan alleen tot stand komen met instemming van alle partijen (beroepsgroep, patiëntenvertegenwoordiging, zorgverzekeraars) en het moet bijdragen aan passende zorg.
• Dit betekent dat er niks eenzijdig door zorgverzekeraars kan worden opgenomen in het Uitvoeringsplan.